妊娠過(guò)程中增大的子宮在分娩后不能順利收縮,產(chǎn)后6周子宮仍未恢復(fù)到非孕狀態(tài)的情況稱為子宮復(fù)舊不全。
一般情況下,在產(chǎn)后10天左右子宮就縮回到原來(lái)的狀態(tài),4-6周后子宮得到完全恢復(fù)。但是如果分娩后感覺(jué)子宮很大、惡露量多,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有時(shí)大量陰道流血,檢查子宮比正常產(chǎn)褥期大而軟,有輕度壓痛,往往后傾。就應(yīng)懷疑自己是否患子宮復(fù)舊不全。
部分胎盤(pán)、胎膜滯留在子宮內(nèi);子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染;子宮過(guò)度后傾、后屈,影響惡露排出;羊水過(guò)多,過(guò)大胎盤(pán),多胎妊娠;子宮肌瘤、子宮肌腺瘤,使子宮復(fù)舊功能受到障礙;因排便、排尿不暢而膀胱或者直腸內(nèi)充滿排泄物等等。
主要通過(guò)低頻電刺激促使盆腔肌肉收縮,筋膜張力增強(qiáng),帶動(dòng)子宮韌帶運(yùn)動(dòng),消除盆腔淤血,減少產(chǎn)后出血,促進(jìn)惡露排出,加速子宮復(fù)舊。
為了預(yù)防產(chǎn)后大量出血,醫(yī)生通常會(huì)用子宮收縮劑。子宮本身就有自然收縮排血的機(jī)制,若發(fā)覺(jué)有產(chǎn)后出血過(guò)多的現(xiàn)象,使用子宮收縮劑是最好的選擇,由于作用發(fā)揮會(huì)比較快。常用的藥物有肌肉注射催產(chǎn)素或麥角新堿。
確診為部分胎盤(pán)殘留或大部分胎膜殘留所致子宮復(fù)舊不全時(shí),因常伴子宮內(nèi)膜和子宮肌層輕度感染,故應(yīng)先用廣譜抗生素。然后再行刮宮術(shù),以免發(fā)生感染擴(kuò)散。
因此產(chǎn)后應(yīng)及早子宮復(fù)舊,促進(jìn)子宮恢復(fù),避免子宮復(fù)舊不全發(fā)生。
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